만성 신장 질환 진단

오늘은 두 번째 시간으로 만성 신장 질환의 진단에 대해서 자세하게 살펴보도록 하겠습니다.

 

만성 신장 질환 진단

만성 신장 질환 진단

만성 신장 질환의 진단을 살펴보면, 만성 신장 질환(CKD)은 조용한 상태일 수 있으며, 진행 단계에 도달할 때까지 뚜렷한 증상 없이 몰래 나타나는 경우가 많습니다. 그렇기 때문에 조기 발견이 매우 중요합니다. CKD가 걱정되거나 당뇨병, 고혈압과 같은 위험 요인이 있는 경우 진단 과정에 어떤 내용이 포함되는지 아는 것이 도움이 됩니다. 초기 상담부터 실험실 검사 및 영상 절차에 이르기까지 의사가 CKD를 식별하고 확인하기 위해 취하는 단계를 살펴보겠습니다.

병력 및 신체검사

CKD 진단을 위한 여정은 종종 담당 의료 서비스 제공자를 방문하는 것으로 시작됩니다. 그들은 귀하의 전반적인 건강 상태와 귀하가 겪고 있는 증상에 대해 잘 알고 싶어 할 것입니다.

병력: 의사는 당뇨병이나 고혈압과 같은 기존 질환을 포함하여 병력에 대해 질문할 것입니다. 또한 배뇨 변화, 피로, 부기 등 귀하가 발견한 증상에 대해서도 문의할 것입니다. 유전적 요인이 영향을 미칠 수 있으므로 신장 질환의 가족력을 ​​언급하는 것이 중요합니다.

신체검사: 검사 중에 담당 의사는 신장 문제의 신체 징후를 검사합니다. 다리, 발목 또는 얼굴의 부기(체액 저류의 징후)를 확인하고 혈압을 측정하여 평소보다 높은지 확인할 수 있습니다. 심장과 폐의 소리를 들으면 체액 축적과 전반적인 건강에 대한 단서를 얻을 수도 있습니다.

실험실 테스트

실험실 테스트는 CKD 진단의 핵심입니다. 이 검사는 의사가 신장이 얼마나 잘 기능하는지 확인하고 잠재적인 문제를 식별하는 데 도움이 됩니다.

혈액 검사:

혈청 크레아티닌: 이 검사는 혈액 내 근육 활동으로 인한 노폐물인 크레아티닌 수치를 측정합니다. 건강한 신장은 크레아티닌을 걸러내므로 수치가 높으면 신장 기능이 저하되었음을 나타낼 수 있습니다.

사구체 여과율(GFR): GFR은 크레아티닌 수준, 연령, 성별 및 신체 크기를 사용하여 계산됩니다. 신장이 혈액을 얼마나 잘 필터링하는지 추정합니다. 3개월 이상 GFR이 60mL/min/1.73m² 미만인 경우 CKD의 징후입니다.

혈액 요소 질소(BUN): BUN 수치는 신장에서 걸러지는 또 다른 노폐물인 혈액 내 요소 질소의 양을 반영합니다. BUN 수치의 상승은 신장 기능 장애를 나타낼 수 있습니다.

전해질 수준: 칼륨, 나트륨, 칼슘, 인산염과 같은 전해질을 확인하면 신장 문제로 인한 불균형이 드러날 수 있습니다.

전체혈액검사(CBC): 이 검사는 적혈구 수치를 확인하여 CKD의 일반적인 합병증인 빈혈을 감지할 수 있습니다.

소변 검사:

신장 손상이나 감염을 나타낼 수 있는 혈액, 단백질, 포도당 또는 백혈구와 같은 이상 여부에 대한 소변 샘플을 분석하는 작업이 포함됩니다.

소변 알부민-크레아티닌 비율(UACR): 이 검사는 소변 내 알부민 수치(단백질의 일종)를 측정합니다. 높은 수준의 알부민은 신장 손상을 나타냅니다.

24시간 소변 수집: 어떤 경우에는 배설된 총 단백질 양을 측정하고 신장 기능을 보다 정확하게 평가하기 위해 24시간 소변 수집을 수행합니다.

이미징 테스트

영상 검사는 신장에 대한 시각적 통찰력을 제공하고 구조적 문제나 막힘을 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다.

초음파: 신장 초음파는 음파를 사용하여 신장의 이미지를 만듭니다. 이 비침습적 검사를 통해 신장의 크기, 모양, 구조를 확인하고 낭종이나 종양을 발견할 수 있습니다.

CT 스캔: CT 스캔은 신장의 상세한 단면 이미지를 제공합니다. 결석, 종양 또는 흉터와 같은 구조적 이상을 발견하는 데 유용합니다.

MRI: 자기공명영상(MRI)은 방사선 노출 없이 상세한 이미지를 제공합니다. 혈류를 평가하고 신장 동맥의 이상을 감지할 수 있습니다.

신장 동맥 조영술: 신장 동맥에 조영제를 주입하여 혈류를 평가하고 막힘이나 협착을 확인합니다.

신장 생검

어떤 경우에는 CKD의 정확한 원인을 파악하기 위해 신장 생검이 필요할 수도 있습니다. 생체검사 중에 일어나는 일은 다음과 같습니다.

절차: 국소 마취와 초음파 또는 CT 유도하에 작은 바늘을 피부를 통해 삽입하여 작은 신장 조직 샘플을 수집합니다.

검사: 병리학자는 조직을 현미경으로 검사하여 염증, 흉터 또는 특정 신장 질환과 같은 이상을 찾습니다. 이는 CKD의 근본 원인을 찾아내고 치료 방법을 안내하는 데 도움이 될 수 있습니다.

CKD 단계 이해

CKD가 진단되면 GFR을 기준으로 5단계로 분류됩니다. 이 단계는 질병의 중증도와 적절한 치료 방법을 결정하는 데 도움이 됩니다.

1단계: 정상 또는 높은 GFR(≥90mL/min/1.73m²)을 동반한 신장 손상.

2단계: GFR이 약간 감소된 신장 손상(60-89 mL/min/1.73 m²).

3단계: GFR이 적당히 감소했습니다(30-59mL/분/1.73m²).

4단계: GFR이 심하게 감소했습니다(15-29mL/분/1.73m²).

5단계: GFR(<15 mL/min/1.73 m²)을 동반한 말기 신장 질환(ESRD).

조기 발견이 중요한 이유

CKD를 조기에 발견해서 질병 관리를 잘하면 진행을 늦추면 합병증의 위험을 줄이고 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다. 당뇨병이나 고혈압과 같은 위험 요인이 있는 사람들에게는 정기적인 검진과 검진이 특히 중요합니다.

결론

만성 신장 질환 진단에는 병력, 신체 검사, 신장 기능을 평가하기 위한 다양한 검사가 조합되어 이루어집니다. 진단 과정을 이해하면 건강을 책임질 수 있는 힘을 얻을 수 있습니다. CKD가 의심되거나 위험에 처해 있는 경우 철저한 평가와 적절한 진단을 위해 의료 서비스 제공자와 상담하는 것이 중요합니다. 조기 발견과 개입은 CKD를 효과적으로 관리하고 신장 건강을 유지하는 데 큰 변화를 가져올 수 있습니다.